破除犬貓癌症的營養迷思

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．為什麼癌症犬貓的飲食衛教更重要?

寵物被診斷出癌症後，51%的飼主開始對原本的飼料失去信任，80-90%的飼主會選擇更換飼料。2020年加拿大一所獸醫學校針對300多隻狗狗家長的問卷調查顯示，罹癌毛孩的家長比健康狗狗的家長花更多時間搜尋狗狗飲食和補充品等資訊。在這兩個族群中，健康狗狗的家長主要從寵物用品店獲取信息，而罹癌狗狗的家長則更傾向從社群媒體、寵物社團和網誌等獲取信息。

研究顯示，健康狗狗家長餵養商品化食品為主，而罹癌狗狗則更多餵食自製食物和生食。同樣在補充品的選擇上也是如此。這揭示了一個重要問題和需求:已發表的寵物生食或熟食自製飲食食譜通常不均衡，且存在食源性疾病風險，無法確保適當的營養。

→ 因此，罹癌犬貓的家長更需要正確的飲食營養諮詢和建議。

．癌症犬貓最重要的是 : 維持理想體態

在40-80%的人類癌症病患中，存在營養不良的情況。在人類癌症治療管理中，早期識別營養不良及惡病質並進行營養評估是很重要的一環，但在獸醫領域經常被忽略。

而談到癌症就不能不提到惡病質。惡病質包含腫瘤惡病質(Cachexia)，是一種與慢性疾病相關的複雜代謝症候群，通常見到肌肉量減少而脂肪未必減少。在成犬和成貓身上，惡病質最明顯的臨床特徵是體重減輕，這與生活品質降低和預後不良密切相關，並影響癌症犬貓的存活期。研究顯示，診斷為骨肉瘤或淋巴瘤的犬貓，診斷時體重過輕，存活時間較短。診斷為淋巴瘤的貓咪，如果體態評分為九分制的五分，存活時間為3.3個月，而超過五分的貓咪，存活時間則為16個月。

．如何幫癌症犬貓制定良好的營養計畫?

首先，在癌症診斷時，需要記錄癌症犬貓的體重、體態評分及肌肉評分的基礎值。因為體重影響生活品質及預後。當癌症犬貓出現厭食3-5天就需要積極的營養介入，更理想的是在食慾降低(攝取量低於靜止能量需求)的病患，在治療第一週就進行營養計畫的調整與改善,以避免朝向惡病質的方向發展。在治療過程中，也需要持續進行營養評估，當出現以下變化時，須調整營養計畫：

• 體重下降但變化小於5%，需要更換新的營養計畫
• 在六個月內體重下降且變化超過5%，或持續性體重減輕大於2%，需要更換新的營養計畫並考慮轉診營養專科醫師

新的營養計畫指的是更理想的飲食或改善餵食方式。2016年AAHA的犬貓腫瘤指南提到，罹癌犬貓最重要的飲食考量在於食物適口性佳且易於食用，否則無法達到任何幫助。美國營養專科醫師Dr. Gaylordy建議，進行飲食調整時，獸醫處方食品優於一般乾糧，因為處方食品的成分消化率高，且更容易被吸收，更適合因疾病或化療造成的腸胃道併發症

．破除癌症的營養迷思！

1. 罹癌犬貓必須降低或不能攝取碳水化合物? 

基於1927年提出的瓦式效應，腫瘤細胞大量消耗葡萄糖並產生乳酸，限制碳水化合物攝取能抑制腫瘤細胞生長。然而，後續研究證實，並非所有癌症細胞都會有瓦式效應，且無法證明限制碳水化合物能減緩癌細胞生長。另外，嚴格限制碳水化合物攝取可能導致某些病患出現代謝變化，如胰島素抗性。

2. 癌症犬貓應改成生酮飲食? 

生酮飲食仍有爭議。癌症細胞並非只依靠糖類作為營養來源，過量的脂肪飲食不適用於脂肪不耐受(如胰臟炎、高血脂、伴隨淋巴管擴張的慢性腸病)病患。高脂飲食也可能導致逆流、嘔吐和腹瀉等情況。

雖然癌症犬貓理想的碳水化合物攝取尚未有定論，但碳水化合物為犬貓主要的能量來源，且易於消化，能提升乾糧的口感及適口性。提供適中的碳水化合物量(貓隻乾物中佔20-30%,犬隻乾物中佔25-35%)，並提高脂肪及蛋白質的相對比例，能更有效提升飲食的營養密度。

3. 生食降低犬貓癌症發生率?

目前沒有研究證明生食能降低癌症發生率。罹癌犬貓已因疾病或治療伴隨有腸胃道併發症或免疫力下降等問題。生食存在營養素不完全和感染風險，更可能將犬貓暴露在風險之中。

．癌症犬貓如何挑選輔助的保健品?

經常家長會詢問，該如何挑選或補充保健品，但實際上目前沒有科學證據證明保健品或草本補充品能夠消除或治癒癌症，且保健品不得宣稱療效。實證有幫助的補充品包括魚油中的omega-3，能抗惡病質及降低癌症相關的發炎反應，應考慮在飲食中添加或額外補充omega-3。此外，癌症犬貓可能已有營養不良或伴隨有腹瀉等胃腸道症狀，化療也可能造成腸道菌叢失衡。益生菌的添加已被證實能改善腸道健康，但犬貓的腸道微生物菌叢複雜，針對癌症犬貓應補充哪種益生菌或補充多少，尚無共識。近期研究顯示，提供的益菌生複合物，混合適量可溶性(可發酵)和不可溶性(不可發酵)纖維，能複雜的胃腸道生態系統提供各種必需元素，維持健康的微生物菌叢，改善排便品質。

但在有些病患，過多的保健品反而增加餵食困難，在希爾思的腫瘤營養照護處方食品，有添添加益菌生纖維複合配方，幫助維持健康消化系統及穩定糞便品質。

總結

癌症犬貓的營養計畫在於早期辨別並持續評估。飲食的重點是提供足夠的熱量、易於消化且適口性佳的食物。當照顧罹癌犬貓的心理負擔增加時，使用設計完整的處方飲食是個好選擇，但需注意，希爾思的腫瘤營養照護處方飲食不適用於胰臟炎和腎臟疾病的病患。研究顯示，針對癌症犬貓提供適量的碳水化合物，並提高脂肪和蛋白質的比例,可以更有效提升營養密度。同時,添加omega-3和適量的益菌生複合物，有助於抗惡病質及改善腸道健康。但要提醒的是，處方食品仍需在獸醫推薦與指示下使用，有興趣的毛孩家長們，可以諮詢您的家庭獸醫師喔。

參考資料：

• Unconventional diets and nutritional supplements are more common in dogs with cancer compared to healthy dogs: An online global survey of 345 dog owners.
• Nutritional Concerns for Cancer, Cachexia, Frailty, and Sarcopenia in Canine and  feline Pets
• Effects of a high-protein, increased-fibre, dry diet supplemented with omega-3 fatty acids on quality of life in dogs undergoing chemotherapy
• Owners’ attitudes and practices regarding nutrition of dogs diagnosed with cancer presenting at a referral oncology service in Ontario, Canada.
• Cachexia and sarcopenia: emerging syndromes of importance in dogs and cats.
• Therapeutic use of fish oils in companion animals.
• 2016 AAHA Oncology Guidelines for Dogs and Cats

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