來讀書六｜10 狗貓泌尿道感染治療/ 比較治療新知

👂線上收聽👂

https://reurl.cc/zNGRK0

📌簡介: 當宿主防禦機制受損並且有毒性的微生物粘附、繁殖並持續存在於部分尿道時，就會發生泌尿道感染 (Urinary Tract Infection, UTI)。 宿主防禦包括正常排尿、解剖結構、粘膜屏障、尿液特性和全身免疫能力。 最常見的泌尿道感染是由細菌引起的，但真菌和病毒也可能感染泌尿道。 UTI 可能涉及多個解剖部位，感染分為上泌尿道（腎臟和輸尿管）和下泌尿道（膀胱、尿道、和陰道或前列腺）。大多數細菌性泌尿道感染是病原體通過生殖道和尿道上行移到膀胱、輸尿管和一個或兩個腎臟的結果。直腸、會陰和生殖器細菌是感染的主要來源。

📌重點整理：

• 泌尿道感染可以是偶發性或復發性的。復發性感染的進一步的特徵為，復發性或難治性/持續性的感染。
• 不建議治療亞臨床菌尿症。
• 抗菌藥物是治療細菌性泌尿道感染的基石，最好根據培養和敏感性試驗結果，進行藥物選擇；目前建議縮短抗菌治療的時間。
• 支持預防性治療的文獻有限；辨別並解決根本原因是必要且非常重要的。
• 尿路細菌性感染的首選用語是偶發性或復發性的細菌性膀胱炎(sporadic or recurrent bacterial cystitis)。復發性感染則進一步定義為復發性(relapsing)、難治性(refractory)/持續性(persistent)、再感染(reinfection)或重複感染(uperinfection)的情況。
• 無症狀的菌尿症(Asymptomatic bacteriuria)更名為亞臨床菌尿症(subclinical bacteriuria)，並不建議進行治療。
• 抗菌藥物是治療有症狀的細菌性泌尿道感染(UTI)的基石，理想情況下，根據培養和敏感性試驗結果來進行藥物的選擇；目前建議縮短抗菌治療的時間。
• 在等待細菌培養結果期間，應該使用止痛藥，如非固醇類的消炎止痛藥(NSAID)，以減輕臨床症狀。
• 如果臨床症狀消失，目前不建議在偶發性的泌尿道感染治療後，進行尿液培養。
• 支持預防性治療的文獻有限；辨別並解決根本原因是必要且非常重要的。

📄文獻來源:Review Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2022 May;52(3):581-608.  Urinary Tract Infections Treatment/Comparative Therapeutics