來讀書八｜8 狗糖尿病的病因及病生理學

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📌簡介: 狗糖尿病已被歐洲獸醫內分泌學協會和比較內分泌學協會定義為一組多因素引起的疾病，特徵為胰島素分泌不足、胰島素作用不足或兩者都有所導致的高血糖。在獸醫臨床，幾乎所有患有糖尿病的狗，需要終身每日注射胰島素。這表示一種永久性的胰島素不足狀態，通常與胰臟β細胞的喪失相關。許多不同的途徑都可能造成β细胞的喪失。有些直接影響β细胞，有些間接造成β细胞死亡。精準醫學不斷發展，其中人類糖尿病（DM）的管理走在很前面，理解個別患者的疾病分子基礎及疾病風險變得越來越重要。精準醫學被定義為「在正確的時間為正確的患者提供正確的治療」，這個概念也被描述為「精準護理」或「個人化醫學」。個人化照護的原則在於區分特定疾病的不同亞型，每種亞型都需要不同的處理方法。在人類DM的精準醫學中，基因組序列、自體抗體評估和胰島素C-peptide肽測量等工具對於制定最有效的管理策略，或預防DM都非常重要。目前對於狗糖尿病的分子基礎理解還在初期，但隨著知識進展，未來希望能提供更精確的狗糖尿病護理。本篇介紹目前關於狗糖尿病的病因和病生理，包括疾病分類的重要性。還討論了未來精準醫學療法的潛在目標。

📌臨床照護要點

• 糖尿病並不是一種單一的疾病，而是一種可能由許多機制引起的臨床症候群，了解根本原因有助於為精準的臨床管理提供資訊。。
• 犬糖尿病最初被視為最類似人類第1型（也就是自體免疫性）糖尿病的範例(paradigm)，但現在看來這種觀點已經過時，未來的疾病診治方向，可能將重點放在評估和支持β-cell的存活上。
• 基因檢測可能在未來的糖尿病管理中扮演重要的角色。

📌重點整理：

• 狗糖尿病是由於胰島素不足(如β-cell喪失、胰島素阻抗(Insulin resistance)或兩者之間的一個或多個潛在機制所導致。
• 自體免疫性(Autoimmunity)似乎不像以前所認為的那麼重要，我們的焦點轉向了β-cell的健康。
• 遺傳和環境的影響可能扮演著一定的角色，但需要進一步研究，以更好地界定這些作為潛在風險的因素。
• 潛在的疾病機制部分可能與品種相關，而從精準醫學的角度來看，最佳管理可能仰賴於，在不同品種中發掘疾病的遺傳和分子基礎。

📄文獻來源: Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2023 May;53(3):493-510.  Epub 2023 Feb 26. Etiology and Pathophysiology of Diabetes Mellitus in Dogs