來讀書七| 9 犬牙周感染與全身及遠端器官疾病的關係

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📌簡介: 良好的口腔健康除了讓狗的口腔感到舒適，也能確保身體的其他部分不遭受因口腔感染引起的菌血症相關的遠端器官異常的結果。 在討論口腔感染的影響時，術語“牙周病”(Periodontal disease, PD) 會造成混淆，原因稍後說明； 實際上，作者偏好區別牙齦炎gingivitis（牙齦上皮和結締組織的炎症）和牙周炎periodontitis （固定牙齒在齒槽中的結締組織和骨骼的再吸收）。 作者與本篇中使用“牙周感染”，作為涵蓋牙齦炎和牙周炎的通用術語，並且區別“遠端器官”異常（例如腎臟或心臟）和“全身”異常（如 ，在血液循環中的反應）。早期審查狗狗的大部分證據與人類的是一樣的，都表明它們在牙齦炎和/或牙周炎，與身體其他部位的不良反應之間呈現正相關。正如Talbot在120年前指出的那樣，無論口腔中有多少細菌，只要預防牙齦邊緣的發炎，則化膿和感染就不會隨之而來。

📌 如何預防：

對於極有可能患上牙周炎的品種，應從小就提供口腔護理習慣，和每年兩次的獸醫師牙齒健康檢查。在等待確認牙周問題與全身性問題的關聯，是否確實為因果關係的期間，謹慎的做法是進行預防，而這包括以下 3 個步驟：

1. 應定期，也就是至少每年一次，進行口腔檢查，包括任何原因看病時，獸醫師每次都應翻起嘴皮來檢查。對於早期被認為是嚴重牙菌斑，或有牙結石形成的狗狗，則建議間隔六個月進行檢查一次。
2. 建議從恆齒完全萌出開始，進行有效的日常口腔衛生維護。應向飼主描述並應示範使用VOHC認可的產品選項。
3. 如指示內容，應該對牙齒進行專業的治療，再次提醒，這些都應從小就開始。

📌 重點整理：

• 在狗狗中，牙周的感染(Periodontal infection)是很常見的。
• 菌血症(Bacteremia)的發生，在狗狗的牙周感染中，也是很常見的問題。
• 與牙周感染相關的遠端器官病理學變化，可見於腎臟、心臟和肝臟等。
• 壓力指標(Stress indicators)，如血清CRP(serum CRP)、血清澱粉樣蛋白A(serum amyloid A)、白血球計數(WBC count)等，會隨著牙周感染嚴重程度的增加而升高。
• 防止牙菌斑(dental plaque)的堆積，是身體健康的重要因素。

📄文獻來源: Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2022 Jan;52(1):121-137.  The Relationship Between Periodontal Infection and Systemic and Distant Organ Disease in Dogs