來讀書五｜6 TFAST 準確診斷犬貓胸腔和心包積液、後腔靜脈

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📌簡介: 2004 年，第一篇針對從人類到小動物的創傷超音波聚焦評估 (FAST) 的轉化研究記錄了經過最低限度訓練後，非影像科的獸醫師也可以熟練地識別腹水，並且腹腔積血的臨床病例也比以前報導的資料要常見得多。 此外， 胸腔積液 (PE) 和心包積液 (PCE) 可經由劍突下切面向前朝橫膈方向進行檢測。在2005年也開始進行胸腔 FAST (TFAST) 與腹部 FAST (AFAST)。 TFAST 是將過去AFAST-TFAST 橫膈到肝臟 (DH) 視角，來得到更多胸腔內的資訊，包括氣胸、胸腔積液PE 和 心包積液PCE 以及心臟超音波。雖然 TFAST 可用於獨立的超音波檢查，但透過 Global FAST 的標準化方法，執行超音波檢查的人員能避免了常見的影像錯誤，例如經由選擇性selective point of care超音波檢查 (POCUS) 能降低搜索錯誤和確認偏差錯誤。例如，在左心室 (LV) 短軸蘑菇切面，進行聚焦心臟超音波時，可能可以偵測到容積減少狀態和病患液體復甦。

📌臨床重點提示

• 使用 TFAST 原則，準確診斷心包囊和胸腔積液，避免將心臟腔室腔與兩者混淆。
• 使用後腔靜脈及其相關肝靜脈的特徵，是評估患者容積狀態的有效方式。
• TFAST 心臟超音波視角，分別透過左心房和右心室的大小，可用於評估病患容積狀態、心臟收縮力以及心臟左側和右側問題等。
• TFAST 三分法，則可用於半定量氣胸的程度以進行決策，同時利用肺點位置，也可追蹤氣胸狀態為穩定(static)、痊癒(resolving)和惡化(worsening)等。

📌重點整理 

• TFAST 是一種胸腔的超音波的檢查，對胸腔進行標準化的重點評估。
• TFAST 及其原則，可以準確診斷胸腔積液和心包積液。
• TFAST 及其橫膈肝臟視角(diaphragmatico-hepatic view)，允許評估病患的容量狀態，這些信息可以與 TFAST心臟超音波視角(echocardiography views)相結合。

📄文獻來源: Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2021 Nov;51(6):1169-1182. TFAST Accurate Diagnosis of Pleural and Pericardial Effusion, Caudal Vena Cava in Dogs and Cats