來讀書四｜10 犬心絲蟲治療的替代方案

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📌簡介：犬心絲蟲病 (CHD) 是由犬心絲蟲Dirofilaria immitis感染引起的，雖然是全球關注的問題，但在熱帶地區較為普遍，熱帶地區提供支持寄生蟲和媒介生長的環境。Ｍelarsomine dihydrochloride是美國心絲蟲協會推薦的唯一治療犬心絲蟲疾病的藥物。然而，如果成本或無法取得藥物進行治療的話，就需要採用替代的治療方案。這項隨機、對照的現場研究評估了使用 10% imidacloprid+ 2.5% moxidectin滴劑和單次 28 天doxycycline 的合併治療方案的殺成蟲效果，並且和施打2劑Ｍelarsomine dihydrochloride方式比較。

在 37 只自然感染的 1 類、2類或早期 3 類犬心絲蟲病的家犬中，30 只接受了至少 12 個月的評估。但其中有七隻狗有得到犬艾利希體、沒有規律回診或不小心被納入實驗而被排除。剩下的三十隻狗隨機分配到對照（CP，n = 15）或研究組（IVP，n = 15）治療組。 對照組的狗接受兩次間隔24小時的Ｍelarsomine dihydrochloride (2.5mg/kg)注射並維持每個月的ivermectin/pyrantel 預防。 研究組的狗接受口服doxycycline（10 mg/kg，每天兩次，持續 28 天）和外用 10% imidacloprid + 2.5% moxidectin 每月一次，持續 9 個月。針對所有的狗進行長達 18 個月的評估—前 9 個月每個月一次，接著為每 3 個月一次。殺寄生蟲效果會使用 IDEXX PetChek® 34 Heartworm-PF 抗原檢測的抗原狀態。到第 18 個月，除了研究組當中的一隻以外，所有的狗都未檢測到抗原。另一隻研究組的狗在第 12 個月時持續檢測到抗原，所以接受了Ｍelarsomine dihydrochloride 治療。 

對照組的平均抗原濃度（基於optical density）下降得較快，到第 15 個月時，研究組為 0.11，對照組為 0.07，兩組的中位濃度 (0.04) 相等。抗原陰性樣品熱處理後轉化率在兩個治療組中頻繁發生且發生率相似。診斷測試主要檢測心絲蟲的成母蟲，可得到結論，每月使用10% imidacloprid+ 2.5% moxidectin滴劑9 個月，結合一個每天兩次、持續 28 天的doxycylcine可有效治療犬心絲蟲病中的成母蟲。在經濟拮据或無法取得Ｍelarsomine dihydrochloride進行治療下，可考慮選擇這個替代方式。本篇研究由拜耳動物健康的贊助。

📌結論：使用 ML(Macrocyclic Lactone)和doxycycline治療犬心絲蟲病(Canine Heart Disease, CHD)的方案，在全球的某些地區很常見，而在其他地區則越來越多。即使在缺乏實地研究數據的情況下，也已將moxidectin與doxycycline合併作為處方使用。幸運的是，這項研究的數據與其他評估含moxidectin局部塗抹藥物與doxycycline療效的實地研究一起，提供了近年來缺乏的支持證據。在這項研究中，我們得出的結論是，當與28天的doxycycline療程相結合時，連續9個月，每月使用1次10 % imidacloprid+2.5 % moxidectin，對1類至早期3類犬心絲蟲病的成年母蟲是有效的，這個治療方案是可用且可負擔得起的犬心絲蟲治療選擇，特別是在未註melarsomine的國家，其產品的取得或財務上的限制，都可能無法使用melarsomine dihydrochloride來治療受感染個體的情況。

📄文獻參考: Vet Parasito. 2020 Aug;284:109194. Epub 2020 Aug 15. Heartworm control in Grenada, West Indies: Results of a field study using imidacloprid 10% + moxidectin 2.5% and doxycycline for naturally-acquired Dirofilaria immitis infections