犬椎間盤疾病 _手術外的輔助治療？

♦ 犬椎間盤疾病 是最常見造成狗狗脊髓神經傷害的原因之一。

椎間盤突出或破裂會造成脊髓神經壓迫。經由脊椎手術移除壓迫物質，能夠有效地釋放對脊髓神經的壓力。突出物質本身會除了會產生物理性的壓迫傷害，同時在受傷的數小時後內，可能誘發一連串的生化反應，如產生游離氧化物質或是excitotoxicity，造成神經組織的傷害。

♦除了手術減壓以外，同時間能做什麼樣的治療才能夠減緩椎間盤疾病對神經的傷害呢？

目前已知Methylprednisolone sodium succinate (MPSS) 能夠藉由減少脂質氧化及降低游離氧化物的產生，進而減低二次性的傷害。在人醫急性脊椎損傷的病例研究中指出，在脊髓受傷後的八小時內給予MPSS的治療可能有正向的幫助。但目前ＭＰＳＳ的使用上仍有許多爭議性，尚未被納入標準的治療流程中。

另外Polyethyelene glycol (PEG) 的特性為使細胞膜融合，在脊髓損傷的實驗上，是有促進預後的效果。單一臨床研究指出使用ＰＥＧ在狗狗椎間盤疾病最嚴重的病例上，預後比較良好；但在其他回溯性的研究指出，與只做手術未合併使用ＰＥＧ的病例相比，無顯著差異。目前獸醫使用ＭＰＳＳ或ＰＥＧ於脊髓傷害的病患上，仍具有許多爭議性。以美國獸醫神經專科醫師來說，椎間盤疾病造成脊髓神經損傷的病患並不常規的使用ＰＥＧ或ＭＰＳＳ，主要的原因是目前仍無較多的研究數據證明這樣的治療是有效的。

北卡大學獸醫神經專科醫師使用ＰＥＧ及ＭＰＳＳ於急性胸腰椎椎間盤突出疾病的病患，配合減壓手術，比較使用藥物配合手術後的預後。實驗的對象皆為在24小時內進行至五級，失去痛覺的狗狗。每隻狗狗都進行減壓手術，並另外給予PEG/ MPSS/ 安慰劑。術後第二，四，八，十二週以OFS當作主要評估依據。共有63隻狗納入實驗，其中有47.6%恢復運動功能。17.5%的狗狗發展成進行性的脊髓軟化進行安樂。以本實驗來說，不論是使用ＭＰＳＳ或ＰＥＧ在24小時內發展進行成五級脊髓傷害的狗狗來說，都沒有明顯的差異。本篇臨床相關研究指出，不論是使用ＭＰＳＳ或ＰＥＧ對椎間盤疾病造成的急性脊髓損傷且失去痛覺的狗狗來說，都沒有明顯的幫助。

（文獻參考來源）A Placebo-Controlled, Prospective, Randomized Clinical Trial of Polyethylene Glycol and Methylprednisolone Sodium Succinate in Dogs with Intervertebral Disk Herniation