Wondervet

2020犬退行性脊髓神經病變(DM)治療新知！

—

by

Wondervet
in , , ,

DM最前線-犬退行性脊髓神經病變(DM)治療新知！

Debbie Torraca的團隊這幾天發表了一篇新的回溯性文章，應該讓許多從事小動物物理治療的醫療人員感到無比振奮！我看了大綱之後也覺得非常興奮，所以趁空檔的時間趕快拜讀並幫大家整理了些重點出來。

文章的主旨是以客觀的觀點來檢視，增加光生物調節治療(PBMt)於復健療程中，對於犬退行性脊髓神經病變(DM)的病生理影響，而所謂的光生物調節治療(PBMt)在這邊所指的就是四級雷射治療。

對於犬退行性脊髓神經病變(DM)我們已經知道什麼？

  • 犬退行性脊髓神經病變(DM)最主要的診斷方式組織病理診斷，也就是死後脊髓神經的檢查，因此，在懷疑發病初期，可以透過品種、神經學檢查、核磁共振、腦脊髓液的分析以及SOD1基因檢測，幫助我們排除其他病因。
  • 根據病理組織研究的發現，在患有犬退行性脊髓神經病變(DM)的狗狗，我們可以在組織病理的結果發現，脊髓的軸突和髓鞘呈現退行性變化病伴隨著星狀膠質增生，影響嚴重的區域在脊髓的側索白質，特別是在胸椎的部分。
  • 對於犬退行性脊髓神經病變(DM)我們既有的一些認知，依照臨床症狀的嚴重程度可以將病程分成四個時期，分別是
    • 第一期：本體感覺性的共計失調到上段神經元痙攣性的輕癱。
    • 第二期：無法起身行走性的輕癱到後軀完全麻痺。
    • 第三期：下段神經元性的下身麻痺到前肢輕癱。
    • 第四期：下段神經元性的四肢麻痺到腦幹功能喪失。
  • 而就先前已知的病例統計，從第一期至第四期的平均時間約為6-9個月。
  • 在近幾年的研究中，大部分獸醫神經科及復健科的醫師都同意，每天積極的物理治療對於犬退行性脊髓神經病變(DM)呈現正向的幫助，在研究中，每天積極進行物理治療的犬退行性脊髓神經病變(DM)病患的存活時間，以及保持能夠行走的時間，顯著比只進行中度物理治療或沒有物理治療的病患要長。

 

對於雷射治療我們已經知道什麼？

  • 簡單的說，雷射治療的原理及是活化細胞，增加細胞的代謝速率，以達到舒緩疼痛、增加組織循環、降低炎症反應的治療目的。
  • 雷射治療可以調節炎症反應，不只對於周邊神經有效，對於中樞的脊髓傷害也有相同的效果。因此在多個針對急性脊髓損傷的研究中，可以發現雷射治療對於這樣的傷害是有正向的療效的。
  • 雷射治療可以改善肌肉組織的代謝，避免因為運動造成的肌肉疲乏，進而保護肌肉組織免於傷害，同時增加整體的運動表現。

 

對於雷射治療和犬退行性脊髓神經病變(DM)我們得到什麼新資訊？

  • 根據研究的結果我們發現，在特定條件的雷射治療下(PTCL-B)，患有犬退性行脊髓神經病變的狗狗，存活的時間（自發病確診到安樂）為38.2±14.6個月，顯著高於已知的平均值。（參考表一及圖一）
  • 相同的，在特定條件的雷射治療下(PTCL-B)，患有犬退性行脊髓神經病變的狗狗，從無法起身行走性的輕癱到後軀完全麻痺的時間為31.76±12.53個月。
  • 綜合這樣的研究結果、已知的雷射治療效果和犬退行性脊髓神經病變(DM)的認知，可以提出一些合理的解釋。針對脊髓方便，雷射可能幫助延緩星狀膠質增生，同時減少神經的二次性傷害，另一方面，可以針對核心及相關肌群發揮影響，減少肌肉的疲乏，強化病患的運動表現，讓積極的運動治療發揮良好的效果。

心得：

這樣的結果，無疑地讓面對的這個疾病的人員感到無比振奮！事實上，過去在臨床上，我們建議使用雷射治療在ＤＭ的病患身上時，多數的治療目的是舒緩代償結果所導致的肌群不適，並不曉得針對這樣的退行性變化的其他可能幫助，相信在未來的治療計畫中，我們可以更完整的建立整個犬退行性脊髓神經病變(DM)的治療計畫，幫助更多需要幫助的病患。

表一：不同條件的雷射治療

圖一：不同治療條件下的存活時間

原始文獻連結：

Retrospective Observational Study and Analysis of Two Different Photobiomodulation Therapy Protocols Combined with Rehabilitation Therapy as Therapeutic Interventions for Canine Degenerative Myelopathy.

相關文章：

什麼！狗狗也有漸凍症？！

小動物雷射治療的三大謬誤

 

參考資料：

  1. Averill DR. Degenerative myelopathy in the aging German Shepherd dog: clinical and pathologic findings. J Am Vet Med Assoc 1973;162:1045–1051.
  2. Coates JR, Wininger FA. Canine degenerative myelopathy. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2010;40:929–950.
  3. Kathmann I, Cizinauskas S, Doherr MG, Steffen F, Jaggy A. Daily controlled physiotherapy increases survival time in dogs with suspected degenerative myelopathy. J Vet Intern Med 2006;20:927–932.
  4. Braund KG, Vandevelde M. German Shepherd dog myelopathy—a morphologic and morphometric study. Am J Vet Res 1978;39:1309–1315.

 

留言

發佈留言