你該知道的 犬髖關節發育不良 ( Canine hip dysplasia, CHD) (中）

犬髖關節發育不良，治療方式有哪些呢？

（接續上篇內容）治療方式依狗狗的年齡，犬髖關節發育不良的程度及是否已有骨關節炎的變化，主要分為兩大類：第一類是藥物及保守控制，主要是當骨關節炎發生後，舒緩疼痛為主。第二類為手術治療，主要是預防及減緩骨關節炎的進展。而不論是哪一類，根據臨床症狀的變化，都會需要配合不同的復健運動治療。

♦ 【第一類：藥物及保守控制】

• 主要使用的藥物為非類固醇類消炎藥(Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug，縮寫作NSAID) 

藥物種類繁多，在此就不多做說明。但需要知道的以下三件事情，

第一：狗貓使用的NSAID藥物，是經FDA核准為動物專用的，千萬不能使用人的止痛藥物給狗貓吃，就算只給一點點，也可能造成嚴重的腎臟傷害。

第二：NSAID藥物的副作用為胃腸道不適，容易造成消化道潰瘍，所以在服用時要遵照醫師指示，最好在飯後，配合胃藥一同服用；另外，NSAID藥物與類固醇合併使用時，會造成嚴重消化道出血，所以嚴格禁止合用，有些狗狗甚至因嚴重消化道出血而須進行緊急輸血。

第三：NSAID藥物的效果，當配合復健運動治療，如給予關節保健品，飲食控制及體重控制，可大大的提升。

除了藥物以外的保守控制，可點閱 狗慢性關節炎的三大認知 

♦ 【第二類：手術治療，目的是為了預防及減緩骨關節炎的變化】適合的時機與手術方式如下，

恥骨吻合術（Juvenile Pelvic Symphysiodesis, JPS) ：目的是改善髖關節鬆弛度並增加關節窩的包覆度。最佳的手術時機為四月齡以前。

二刀或三刀骨盆切開手術（Double/ Triple pelvic osteotomy, DPO/TPO) : 藉由旋轉骨盆角度增加關節窩包覆度，同時提升關節穩定度，可改善跛行情況，減緩骨關節炎的產生。最佳手術時機為六至十月齡。

當幼犬患有嚴重的髖關節發育不良，例如完全脫臼或是骨關節本身幾乎是無明顯發育，或是已經成年，同時有較嚴重的骨關節炎的狗狗。這樣的狗狗通常會看到走路姿勢有明顯異常，例如走路時，重心幾乎都放在前腳，後肢肌肉萎縮嚴重等等。

在這樣的情形下，手術選擇便會是關節重建或犧牲型的治療方式，如人工髖關節置換（Total Hip Replacement, THR)， 將無發育或是嚴重骨關節炎變化的關節切除，進行關節重建，置換成人工植入物。手術的優點為，因為完全重建關節，所以手術後，負重功能幾乎與正常狗狗無異，近乎100%，也能恢復正常奔跑。髖關節發育不良問題多為雙側發生，嚴重發育不良的情況，當進行單側置換後，其實就能達到相當不錯的功能。缺點是該手術所費不貲。

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=”p1″>另一種手術方式為股骨頭頸切除手術（Femoral Head and Neck Ostectomy, FHO) ：將會造成磨損疼痛的關節做部分切除，手術位置會形成假關節。在手術後，大約能恢復至正常功能的70-75%左右。多半用於體型較小的狗狗或貓咪。

「我的狗狗已經被診斷為髖關節發育不良了，有什麼我能夠做的嗎？」

髖關節發育不良最終都會造成不等程度的退化性骨關節炎（延伸閱讀），首先要做的事情是，如何減低髖關節發育不良情況及延緩骨關節炎的發展，從過往的研究資料，可分為幾個方面來看，

飲食：在3-6月齡時，給予適當不過量的食物，避免短時間內增重過快。避免給予幼犬額外的鈣或維生素Ｄ的補充，可能會導致影響骨頭生長，反而造成髖關節發育不良。維生素Ｃ對膠原的生長是很重要的，但因為狗狗本身自體會合成，所以不需要額外補充。     

運動限制：三月齡以前，避免讓狗狗上下樓梯。

關節保健品補充

絕育時間：避免在5.5月齡前絕育，可降低犬髖關節發育不良情況。

復健運動管理 （之後會有專篇說明）