你不知道的小型犬膝蓋骨異位(脫位)！

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• 何謂犬膝蓋骨異位！？

「我的狗狗膝蓋脫臼了！」「我的狗狗膝關節脫臼了！」

這應該是在門診諮詢的時候我們最常聽到的主人轉述，其實指的就是在小型犬常見的「膝蓋骨異位」。和人的髕骨一樣，狗狗的膝蓋骨坐落於股四頭肌遠端，穩定地在滑車溝內活動，再向下延伸出膝蓋骨韌帶，終端連接於脛骨粗隆處。在正常的情況下，膝蓋骨只會在滑車溝內小幅度前後活動，膝蓋骨異位顧名思義就是膝蓋骨不在滑車溝上了！若跑到膝關節內側，就叫膝蓋骨內側異位（Medial Patellar Luxation, MPL），相反的，跑到外側，就叫膝蓋骨外側異位（Lateral Patellar Luxation, LPL），比較常見於中大型犬或臘腸犬，之後會有延伸閱讀。

• 我怎麼知道我的狗狗膝蓋骨異位有多嚴重！？

非常非常簡略來說，膝蓋骨異位依照膝蓋骨不在正常解剖位置的情況，可以簡單區分為四個等級。但要知道的是，分級主要表示膝蓋骨異位的程度，並不一定和臨床症狀呈正相關，舉例來說：第三級的病患，抬腳的症狀可能不及第二級的病患來的頻繁及明顯。因此，是否需要進行手術都需要經由骨科獸醫師的詳細評估與建議。

• 怎麼知道我的狗狗有沒有膝蓋骨異位的問題！？

一般合格的獸醫師可以經由初步的骨科理學檢查，區分出膝蓋骨異位的嚴重等級，但是我們在這邊想要強調的是，膝蓋骨異位常常只是後腳問題的一部分，單單只有觸診膝關節的評估，並不足以充分了解狗狗後腳的整體狀況！配合初步影像學檢查（有診斷價值的Ｘ光片）可以讓獸醫師知道是否同時有前十字韌帶問題、退化性關節炎或骨變形等，而這些都會影響後續治療的方向跟結果。

• 我的狗狗被診斷有膝蓋骨異位，究竟需不需要手術治療呢？

「膝蓋脫臼了，但我自己把他推回去了，是不是這樣就可以了？？」

答案當然不是！！！

這邊可以參考美國獸醫外科專科醫師Antonio Pozzi的幾個手術的準則：

第一個準則：狗狗發生跛行症狀（或頻繁抬腳）已超過三次以上。

第二個準則：第三級以上的膝蓋骨異位。

第三個準則：體型屬於中大型的狗狗，容易併發前十字韌帶斷裂的問題。

當然除了這些準則之外，狗狗必須是已經經由骨科醫師完成整體的後腳評估，確認整體後腳的狀況之後。

而手術的方式，需要考慮非常多層面的，並不是只有單一兩個步驟而已，也同時必須考慮肌肉強度，骨頭本身是否有變形，或是有合併其他問題等等。之後會有關於手術的介紹。

• 膝蓋骨異位的保守治療方式就是服用關節保養品？！

其實這中間省略了太多的資訊，因此普遍存在的觀念就是「膝蓋骨異位需要吃關節保養品」，某些程度上來說沒有錯，但是吃關節保養品的目的不是治療或舒緩膝蓋骨異位的問題本身，而是針對膝蓋骨異位繼發的退化性關節疾病或二次性骨關節炎。必須強調的是，關節保健品在骨關節炎治療的眾多方式中，只佔非常小的一部分，因此，關節保健品的服用≠骨關節炎的治療≠膝蓋骨異位的治療！