來讀書四｜2 小動物的子宮蓄膿

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📌簡介：Pyometra，字面上的意思為“充滿膿液的子宮”，是成年未絕育的母狗母貓的常見疾病，其他小動物物種則少被診斷。 疾病的特徵為急性或慢性化膿性細菌感染了發情后的子宮，子宮內有發炎性滲出液累聚，及出現多種局部和全身性臨床和病理表現。 這個疾病會在黃體期發展，助孕素在伺機病原菌的上行感染中扮演了關鍵角色。 最常從子宮積膿分離出的病原菌為大腸桿菌。

子宮蓄膿的臨床症狀表現不同，嚴重時會危及生命。 當懷疑子宮蓄膿時，應該立即到獸醫院就診，因為病患的狀態可能會迅速惡化，早期治療能增加存活機會。開放性子宮蓄膿的診斷通常比較簡單，但如果沒有出現陰道分泌物和不明顯的臨床症狀時，診斷就具有挑戰性。外科的卵巢子宮切除術 (OHE) 是最安全、最有效的治療方法，但在某些情況下，內科的替代方法也是一種選擇。

📌重點整理：

・子宮蓄膿主要影響中年至老年未絕育的母狗和母貓，且通常發生在發情後的4個月內。

・賀爾蒙激素和細菌因子皆參與發病機制，黃體素也扮演關鍵作用的角色。

・囊狀子宮內膜增生 (Cystic endometrial hyperplasia, CEH) 是誘發因素，但子宮蓄膿和囊狀子宮內膜增生可獨立發生。

・子宮蓄膿會誘發內毒素血症(endotoxemia)和敗血症(sepsis)，所以早期診斷和治療可以增加生存的機會。

・診斷是基於臨床症狀和理學檢查、血液學和血液生化數值檢查的發現，再加上子宮內積液的影像診斷識別。

・外科的子宮卵巢切除術，是最安全、最有效的治療方法，因為可以去除感染源並防止復發。對於具有開放性子宮頸，且沒有其他子宮或卵巢病變的年輕健康種母，內科治療可以是一個替代的方法。

📄文獻參考:Vet Clin North Am Small Anim Pract . 2018 Jul;48(4):639-661. Pyometra in Small Animals