來讀書六｜7 肛門囊腺癌和肥大細胞瘤的腫瘤外科新知

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📌簡介: 對於腫瘤患者，手術在整體治療計劃中很重要，並且比任何其他治療方式更能提供治愈癌症的機會。 在人類男性癌症患者，60% 單靠手術即治愈，強調了外科醫生的關鍵角色。 對動物癌症病患，使用多方法進行治療，是近幾十年來獸醫臨床癌症治療中心的模式。 鼓勵對癌症病患進行“整體”評估，科學方法整合多種模式，包括手術、放射療法 (RT)、化學療法、免疫療法和/或介入方法，以達到更好的病患預後。本篇重點介紹外泌腺肛門囊腺癌 (AGASACA) 和 肥大細胞瘤 (Mast Cell Tumor, MCT) 的分期、治療、替代療法和輔助治療的更新。

📌臨床重點提示

l   犬外泌腺肛門囊腺癌(AGASACA)，最初應該積極治療，透過肛門囊切除術去除原發性腫塊，同時進行淋巴結切除術，以解決轉移性淋巴結的問題。

l   外泌腺肛門囊腺癌(AGASACA)的患者，在積極的手術治療後可以存活很長時間。

l   廣泛切除肥大細胞瘤(MCT)仍被認為是標準的治療方式；然而在低級別，也就是第I級和第II級的MCT中，使用修正的邊緣比例(modified proportional margins)越來越受歡迎。

l   在確定是否需要完整的術前分期和評估肥大細胞瘤(MCT)的患者預後時，應認真考慮個體患者的預後因素。

📌重點整理

l   綜合癌症中心對獸醫癌症患者的建議，採用多學科或多領域的方法，可以取得卓越的患者治療效果。

l   透過肛門囊切除術(anal sacculectomy)和轉移性淋巴結切除術(metastectomy)進行積極的局部區域控制，包括對復發性的疾病，進行淋巴結的重複切除術，為患有外泌腺肛門囊腺癌(apocrine gland anal sac adenocarcinomas, AGASACA)的狗狗，提供了可能的最佳結果。

l   儘管放射治療和化學療法都是生物學上合理​​的治療方法，在外泌腺肛門囊腺癌(AGASACA)兩者的輔助治療上，仍然需要更好地去定義他們的作用。

l   對沒有皮膚肥大細胞瘤(MCT)預後不良因素的狗狗，進行完整的術前分期，在廣泛手術切除之前，可能並不適用於所有病例，並且正在進一步評估淋巴結摘除的治療優勢。

l   皮膚肥大細胞瘤(MCT)廣泛手術切除的建議手術切除範圍仍在不斷研究。

📄文獻來源: Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2022 Mar;52(2):549-580. Updated Concepts in Oncologic Surgery: Apocrine Gland Anal Sac Adenocarcinoma and Mast Cell Tumors