來讀書六｜1 短頭阻塞性呼吸道症候群(BOAS)2022

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📌簡介：短頭阻塞性呼吸道症候群 (BOAS) 是短頭品種呼吸窘迫的原因。最常受影響的品種是英國和法國鬥牛犬、巴哥犬和波士頓梗； 但北京犬、西施犬、拉薩犬、查爾斯王小獵犬、拳師犬等也被歸類為短頭犬。 大多數主人發現到有熱、緊迫和運動不耐、打鼾、吸氣性呼吸困難 ，在嚴重的情況下，有發紺甚至暈厥發作。 可以觀察到睡眠呼吸暫停，偶爾出現嘔吐和反流等胃腸道症狀。

📌臨床重點提示：圍手術期的反流和吸入性肺炎，是短頭犬阻塞性呼吸道手術的常見併發症。手術前1至2週開始使用omeprazole和metoclopramide可降低併發症的發生率，並應該在術後的階段也繼續使用。由於麻醉期間併發症的風險較高，所有呼吸道檢查和矯正手術，應在同一次麻醉下進行。

以下步驟可以降低麻醉併發症的風險：

Ø   麻醉前3至4小時，吃清淡的濕食。

Ø   繼續使用促進腸胃蠕動藥物、胃保黏膜護劑或止吐藥等。

Ø   預先吸氧3分鐘。

Ø   在快速誘導期間，給予2% Lidocaine靜脈注射。

Ø   在恢復期時：給予氧氣、密切監測是否有呼吸道阻塞、延遲拔管直至清醒且不耐受氣管插管為止、避免壓力並考慮讓主人參與，以減輕病患壓力。

・進行鼻整形和軟顎整形，以解決最相關的主要呼吸道阻塞問題；考慮對嚴重阻塞或沒有足夠改善的病患進行進一步的呼吸道矯正。

＊如果術前或術後出現呼吸窘迫應該記住以下幾點：

Ø   持續給予氧氣。

Ø   保持嘴巴張開，以增加咽部呼吸道空間。

Ø   監測體溫，並用濕毛巾和酒精塗抹在皮膚上，讓患者慢慢降溫。

Ø   使用dexamethasone來減少呼吸道腫脹；可以重複給予1到2次。

l   安全鎮靜：Butorphanol 從一半劑量開始並重新評估（狗狗通常筋疲力盡，無法再抬起頭）；acepromazine（僅在鎮靜程度不足且狗狗沒有筋疲力盡的情況下使用，從一半劑量開始）。

l   用正腎上腺素或腎上腺素氣霧治療。

l   呼吸道阻塞時進行插管——嘗試在狗狗平靜、呼吸道腫脹減少、體溫正常後再拔管。

l   如果嘗試不成功，重複進行氣管插管或進行暫時性氣管切開術。

📌重點整理：

・短頭品種的頭骨結構異常，導致鼻和鼻咽通道的縮短和壓縮。

・額外的黏膜增生及上呼吸道的繼發性塌陷，導致不同程度的阻塞和所謂的短頭阻塞性呼吸道症候群的發生。

・手術治療方式，通常有狹窄鼻孔的擴大及各種軟顎的整形技術，以改善通過鼻咽和聲門(rima glottidis)的氣流

・在顯著改善的個案中，總體預後是非常好的。

📄文獻來源: Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2022 May;52(3):749-780. Epub 2022 Apr 1.
Brachycephalic Obstructive Airway Syndrome

｜♦ 延伸收聽｜
・第三季1輯_短頭犬的消化道問題  https://reurl.cc/44d1AY
・第三季3輯_狗氣管和呼吸道塌陷的新知  https://reurl.cc/44d1AY