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來讀書二｜7 犬肥大細胞瘤診斷預後的新知

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🗣好獸醫來讀書第二季

【EP 7_犬肥大細胞瘤診斷預後的新知】

每週一中午12:00，十個主題新知，說給你聽
📌 重點提要📌

♦細針採樣後，該選用什麼染色方式？

♦如何評估肥大細胞瘤的預後？

♦怎麼評估手術邊界是否乾淨？

♦淋巴結要怎麼評估？

👂線上收聽👂

https://reurl.cc/Z7mQOp

📌簡介：犬皮膚型的肥大細胞瘤（Mast Cell Tumor）大約佔所有犬皮膚腫瘤的20％。最常以單一獨立的結節在皮膚上出現，少見於皮下組織，常見的外觀有無毛、突起、紅斑性團塊、結節樣紅疹或瀰漫性腫脹。統計上沒有品種或性別差異性。肥大細胞瘤在診斷上很少會遇到挑戰，除了少數分化較差的病例，MCT的生物行為的差異很大，病理學家主要集中在如何準確辨別有高侵略性的病例。透過組織學的分級，應用於細胞學分級的優點與缺點，合併其他分子標記有助於評估預後。另外手術邊界及淋巴結是否轉移也幫助我們辨識具高侵略性的病例。

📌重點整理：

  • 大多數犬皮膚肥大細胞瘤（MCT）可以透過細針抽吸採樣進行診斷，但是區分皮膚與皮下MCT需要進行生檢，也就是Biopsy。
  • 細胞學分級有助於初步的臨床決策，而使用2層系統的組織學分級則是鑑定高分級肥大細胞瘤的最佳方法。
  • 將組織學分級與嗜銀性核仁組織區（AgNORs）、Ki67、KIT expression以及外顯子exon 8和exon 11中突變的檢測相結合，可以提供最詳細的預後評估。
  • 橫截面（半切面和放射狀切面）結合切緣切開腫瘤邊緣是決定犬肥大細胞瘤手術切除的首選方法。
  • 低AgNORxKi67指數的低分級肥大細胞瘤，不管手術切緣的乾淨程度如何，其局部復發的風險均較低

📄文獻參考:Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2019 Sep;49(5):819-836. Epub 2019 Jun 6. Diagnosis and Prognosis of Canine Cutaneous Mast Cell Tumors

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