來讀書七｜10 關節注射和適應症

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📌簡介: 關節內注射一直是診斷和治療犬滑膜關節跛行的重要工具。而這個程序並非沒有風險的，最常見的輕微副作用就是注射後的短暫酸痛；然而，罕見但更嚴重的化膿性關節炎發生的可能性仍然存在。透過堅持適當的技術和病患的選擇，可以將此類風險降至最低。由訓練有素的臨床獸醫師進行超音波引導，可能會帶來更多好處。應考慮在進行關節內注射之前，引流出一些關節囊液，除了用來確認針頭的位置之外，也可以提供診斷的採樣，並幫助調節注射的液體量。診斷性關節注射並非針對特定的單一疾病，因次在解讀反應時，必須記住它們的局限性。

📌 臨床重點提示：

• 診斷性關節注射不是特定於單一疾病的，因此在解讀反應時，必須記住它們的局限性。
• 超音波引導針頭進入關節，可以讓注射的位置更精確，也降低針頭造成的醫源性損傷，減少圍手術期的不適，並可以改善滑液回饋(synovial fluid feedback)，也就是藉由滑液的流出，確認針頭位置的正確性。
• 應考慮在注射前進行關節穿刺術，以幫助確認針頭的位置，最大限度地減少關節囊充盈所引起的短暫酸痛，另外也可以提供液體樣本，用於診斷的目的。
• 適當的技術和患者的選擇，有助於降低與關節注射相關的次要和主要風險，像是從常見的短暫性酸痛，到罕見的化膿性關節炎的病例等。

📌重點整理：

• • 關節內注射(Intra-articular, IA)在犬科醫學中，可應用於的診斷和治療等目的。
  • 整個過程中，適當的患者選擇和良好的無菌技術，可以最大限度地減少不良影響。
  • 關節內注射的風險，可能包括短暫性酸痛、軟骨損傷，以及罕見的化膿性關節炎等。

📄文獻來源: Review Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2022 Jul;52(4):959-966. Epub 2022 May 11.Joint Injection Techniques and Indications