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大家常常都聽到骨刺,講得好像骨刺是大家都有的常識一樣,不過睿智的聽眾們還記得什麼是骨刺嗎?幫大家回憶一下。
「骨刺(俗稱)Spondylosis = 骨贅生物,多半與退化性關節炎相關,常見於脊椎腹側面。而椎間盤疾病,則是在說明脊椎椎體之間的軟骨樣構造(椎間盤),目的在緩衝椎體產生的壓力。骨刺多半是意外發現,大多數不會造成脊髓神經壓迫,也不一定會造成臨床症狀,和椎間盤疾病則大大不同。」
瀰漫性特發性骨骼肥厚(DISH)是一種在年輕狗狗、非炎性、瀰漫性的骨化疾病,一般主要發生在大型和巨型的品種,或許稱為DISH-like更合適些,因為和人的DISH還是有些許不同。之所以會想要和大家分享這個疾病的原因是,大約幾年前,我們就有遇到一隻3歲的博美犬,就懷疑有罹患這個疾病的可能。
這個疾病有什麼特徵?會造成什麼影響呢?
就目前的認知,在以下五個情況中,符合其中四個,則可以確認為犬的DISH。
- 在三個相鄰椎體的側面或腹側,有嚴重鈣化及骨化,而導致部分脊椎骨黏連性僵直(Bony ankylosis)。
- 相對保留了受影響區域的椎間盤空間,並且沒有廣泛退行性椎間盤疾病的放射影像學變化,像是椎體終板硬化、髓核鈣化或局部脊椎病變等。
- 在椎體關節的周圍生成骨贅(Osteophyte)。
- 在椎體棘突基部之間形成假關節(Pseudoarthrosis)。
- 在中軸骨和周邊骨頭,關節周圍的軟組織附著處(肌腱或韌帶),有顯著的鈣化和骨化現象(Enthesophytes)。
而其他相關發現,可能包括腸薦關節周圍生成骨贅、硬化和骨黏連性僵直,以及恥骨聯合的骨黏連性僵直等。所以這個疾病跟骨刺有麼關聯?這個疾病會有骨刺生成,而有骨刺不一定是這個疾病,大概就是這樣的關係。
而這隻可憐的博美狗狗就符合了四項,由於多個關節韌帶接著點都有鈣化及骨化的情況,因此四肢活動僵硬,走起路來呈現小碎步,脊椎活動的能力也受到不少限制,除了四肢受影響的關節之外,其他神經學檢查沒有顯著異常或疼痛,雖然年紀輕輕,但走起路來像個小老頭。
這個疾病原則上不太會有嚴重的臨床症狀,因此若出現任何神經性或骨關節問題的臨床症狀,都必須要先排除其他問題,以免延誤的其他疾病的治療,像是椎間盤疾病或前十字韌帶斷裂等。
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參考資料:
Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis (DISH) and spondylosis deformans in purebred dogs: A retrospective radiographic study
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